পাতা:ভিষক্‌-দর্পণ (চতুর্দশ খণ্ড).pdf/১৬

Wy ভিষকৃ-দপণ । জানুয়ারি, ১৯০৪ ब्र ब्रि श्रांकांख झहेबांब्र भथावडौं श्रवझांब्र अशांcब्रव्यंॉन कब्रl खे छिड । dयंथञ cब्रांशं श्रांख्रभ ণের তিন সপ্তাহ পরে অপারেশন করা উচিত । কারণ সেই সময় পৰ থাকে না এবং অপারেশানে কোন थकाबू डब्र থাকে al l die wast McBurney সিাকুর উপর এক্সটারনাল ওব্লিকের ফাইবারের সহি ঠ সমরেখায় ইনসিশান করিয়া এক্সটার্নাল ওব্লিক, ইন্টারভাল ওক্লিক ও টান্সভারসালিস মাসেলের ফাইবারগুলি পৃথক্ করিয়া ( ন৷ কাটিয়া) ট্যান্সভারসালিস ফাসিয়া ও পেরিটােনিয়াম ছেদন করেন । ইহাতে মাসেল ফাইবার সকল কৰ্ত্তিত হয় না এবং তজ্জন্ত झाँडि{ब्रां ह्हे वांद्र जस्छाँ२मl थां८क न ! McBurney নিম্ন উপায়ে উও বন্ধ করেন— পেরিটোনিয়ামে একটী কণ্টিনিয়াস্ ক্যাটগাট স্বচার, টানসভারসালিস ফেসিয়ায় । কেদার টেন্ডন এবং স্কিনে সিল্ক ওয়ারম গাটের সবকিউটিকিউলার ষ্টিচ, প্রয়োগ করেন । এবসেস্ হইয়াছে বলিয়া বোধ হইলে পারকাশন করিয়| বেস্থানে dullness পাওয়া ৰাইবে সেইস্থানে পুপার্টস্ লিগামেন্টের সহিত সমাগুরাল ভাবে ইনসিশান্‌ করিতে হইবে । এবসেস এণ্টিরিয়ার এন্ডোমিনাল ওয়ালের সহিত সংযুক্ত থাকিলে ইনসিশান পেরিটোনিয়্যাল ক্যাভিট পৰ্য্যন্ত वाहे८व मl । যদি এন্ডোমেন উন্মুক্ত করিবার পর একসেস লক্ষিত হয় এবং তাছা এন্ডোমিনাল ওয়ালের সহিত সংযুক্ত না থাকে, তাৰ হইলে এবং cनएगब्र छोब्रिनिक नंजचांब्रां श्रृं4 कब्रिब्र। ५व-गन् फेबूख कब्रिट्द । अधिका९क्षइएणहे ७८णनछिन्न মাছির করিতে হয়, তবে স্থলবিশেষ রাখিয়। দেওয়াও উচিত । যদি এপেনডিক্স, এব সেস ক্যাভিটির মধ্যে আলগা হইয়া ঝুলিতে থাকে व! उांशं श्लोक रुहेम्नां बांग्र व ७व एनन्। ক্যাভিটির সহিত সামান্য মাত্র লাগিয়া থাকে, তাহা হইলে এপেনডিক্স বাহির করিয়া ফেলিতে হইবে । কিন্তু যদি তাহ এব সেস ওয়ালের সহিত দৃঢ়ভাবে সম্বন্ধ থাকে এবং তাহাকে প্রদাহজাত পদার্থ মধ্য হইতে ছিfড়য়। আনিতে হয় ; তাহা হইলে এপেনডিক্স বাহির করিতে চেষ্টা করা অমুচিত । কারণ তন্দ্বারা এবসেস্ প্রাচীর ছিন্ন হইয়া পুজ সমুদয় পেরিটোনিয়্যাল ক্যাভিটির মধ্যে ছড়াইয়া পড়িতে *ffo Deaver, Murphy or swiu কতকগুলি সার্জন সকল স্থলেই এপেণ্ডিক্স কাটিয়া ফেলিতে বলেন । এই নিয়ম নিরাপদ বলিয়া বোধ হয় না, কারণ এপেণ্ডিকুল কাটিয়া ফেলিতে গেলে রোগী মরিতে পারে । না কাটিয়া—রাখিয়া দিলে সচারচর তাহাতে স্রাব হইয় তাহ পচিয়া যায় । সত্য বটে, ইহাতে একটা ফিক্যাল ফিশ্চল হইতে পারে কিন্তু প্রায়ষ্ট তাহা আপন! হটতে সারিয়া যায় । আর ফিক্যাল ফিশ্চল হইয় যদি আরোগ না হয় তথাপি এপেণ্ডিকুল কাটিয় ফেলা উচিত নহে ; কারণ অপর প্রকার অপারেশানে ফিক্যাল ফিশ্চলার প্রতিকার করা যাষ্টতে পারে । ৰুচিৎ সেকেণ্ডারী এবসেস উৎপন্ন হয়, এবং অপারেশানের পর এপেণ্ডিক্স রাখিয়া দিলেও রোগীকে কষ্ট পাইতে হইয়াছে, এরূপ দৃষ্টান্ত অধিক দেখা যায় না । ডাক্তার ডিভার এরূপ এপেণ্ডিক্স্ দুর করিতে